这是「神希园」的第 104 期原创
作家 l 神希园开始 l 神希园（ID：shenxiyuan999）早些年有亲戚患有痔疮多年，曾问我有什么比拟好的疗养痔疮的方药，那时就知谈“乙字汤”在疗养痔疮方面的热度很高，而况有文件报谈，乙字汤疗养痔疮的有用率达90%[1]，于是便将乙字汤原方转给他，然则使用效能并不如意，那时就在想，难不能这个被讲的险些“妙不可言”的痔疮专方果然“不神”了？自后将疗养肠风的专方槐花散与乙字汤进行合方，没猜想效能一下子神了。倏得感触，中医真的需要“圆机活法，生动变通”。
为了探本求原，弄懂乙字汤的玄妙，挑升查阅了《临床应用汉方处方表示》一书，这才发现其中真义。书中在乙字汤的筹算一栏，说得很了了，“以诸痔疮疾病症状不甚重，不偏虚偏实的一般病症”[2]，诚如《幼科铁镜》中所说，“效见按摩是病轻”，乙字汤原方用之有用的，大多都是轻症，关于稍稍重少量的痔疮效能是不显著的。然则，通过临床发现，乙字汤真确奇妙的场所，在于加减与合方，尤其是合方，粗略提高乙字汤疗养痔疮的概述才气。
咱们先来望望乙字汤的原方，它本来是汉方医家原南阳的训戒方，原方由“当归6克，柴胡5克，黄芩3克，甘草3克，升麻1克，大黄1克”等6味中药构成；一般用于各式痔疮疾患，合适于痔核凄凉、出血、肛门裂伤等病症，也可用于脱肛初期的轻症，女性会阴部痒痛；以及皮肤病误治而酿成的神经症；原著主要加减为，便秘加大黄，大便如常者减量，或去大黄；用于痔核时，去大黄，加桃仁、牡丹皮、蕺菜；另外需要戒备的是，此方若用甘草量多则无效[2]。因此，原著其实说的很客不雅，并莫得将本方“传闻”。
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关于乙字汤的原方，其实脱胎于小柴胡汤（保留了柴胡黄芩甘草方根）和升麻鳖甲汤（保留了升麻当归甘草方根），也即是说它的构成暗含着经方的身影。关于全方配伍，主要蕴含了“升中寓降、补中有泻”的礼貌，关于乙字汤全方的作用，“性情得健，升降得调，清阳得升，浊阴得降”，不仅如斯，更是“瘀得行，血得养，热得清，毒得解，肠得润，痛得缓”，这么一来，“诸病焉有不除之理？”[3]。
关于乙字汤原方配伍，的确亦然颇有章法，比如柴胡与升麻的配伍，这个源自于补中益气汤，是升举中气的经典药对，关于内痔脱出具有升提作用；升麻与大黄，一升一降，互为阴阳，两相等伍，阴阳相生，升降有为；当归既能补五脏，又能治诸疮；黄芩既能治诸热，还能入血分；且黄芩、升麻、大黄组合，可治下焦瘀肿脓血；而当归、升麻、甘草，宗升麻鳖甲汤意，可去瘕积寒热，去痞息肉，主痔、恶肉；乙字汤是“和调升降”的良方，可当作小方打底，随证加减疗养内痔出血及脱出[4]。
乙字汤主要用于疗养肛肠结肠方面的疾病而有名，因结肠形似汉字“乙”字，因此本方名之为“乙字汤”。连年来，一些医家利用乙字汤在疗养肛肠疾病方面获得了一定的效能，然则，“乙字汤”本人并莫得那么神奇，而况咱们曾经利用过乙字汤原方疗养痔疮效能并不睬想，然则令东谈主不可念念议的是，用乙字汤与其他方剂合方后，却能发达不可念念议的力量，效能简直“赢麻了”！关于乙字汤的合方，主要有三大良方，第一个是补中益气汤，第二个是槐花散，第三个是四妙勇安汤，而况这三个方差别与乙字汤合方，都能发达不同的作用。
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一、乙字汤合补中益气汤
凡是痔核脱出，不管中气虚不虚，补中益气汤都是不错用的，因为它有升提的作用，而痔核脱出需要收且归，不适器具有升提作用的中药方剂，是比拟繁重的，而纵不雅古今中医名方，补中益气汤的升提作用比拟好。临床盘问标明，关于脾虚气陷证的搀杂痔患者，汇聚利用补中益气汤加减和乙字汤具有更好的效能[5]；补中益气汤联结乙字汤加减疗养便秘、直肠脱垂、血栓性外痔，疗效实在[6]。
二、乙字汤合四妙勇安汤
四妙勇安汤在古籍良友中并无方名，按照方药构成及用量出当今清代陈士铎的《石室秘录》、鲍相璈的《验方新编》、刘一明的《训戒奇方》中，全方用药量鼎力专，对脱疽溃烂，热毒盛而阴血耗伤者最为合适[7]。当代临床盘问标明，乙字汤合四妙勇安汤加减（当归、柴胡、金银花、玄参、黄芩、桃仁、牡丹皮、升麻、大黄、甘草）汇聚复方芩柏颗粒（秦艽、黄柏、苍术、泽泻、槟榔、防风、桃仁、当归尾、皂角刺、熟大黄）坐浴，粗略有用疗养血栓性外痔，具有赈济率高、疗效实在、不良反映小、无显著创伤等显耀上风[8]。
三、乙字汤合槐花散
要说治痔疮出血，槐花散还简直名不虚传，它是出自宋代医家许叔微的《普济门径方》，在临床中还简直有些“门径”。要是把槐花散和乙字汤进行合方，疗养痔疮的效能可能会翻倍，临床盘问标明，使用乙字汤与槐花散合方疗养30例内痔，其中1期内痔21例，三剂中药出血住手；2期内痔6例，4剂中药出血住手，6剂中药不再脱出；3期内痔3例，5剂中药后出血住手，6剂中药后内痔脱出削弱，9剂中药后不再脱出，总有用率100%[9]。不得不说，槐花散与乙字汤的配伍，还简直“天造地设”，合方利用，屡用屡效。
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无论是使用乙字汤单方，已经使用乙字汤合方，都需要随症加减以及调理原方用药剂量。一般来说，内痔、搀杂痔出血症状比拟重的，研讨加入地榆、槐花等中药；搀杂痔、外痔发炎、嵌顿痔凄凉，可用乙字汤与麻杏石甘汤合用；II～III期内痔、搀杂痔脱出的，也可接受原方服用，气虚显著的，加大升麻、柴胡的用量[1]。要是痔疮出血量多、心扉鲜红的，不错研讨加入防风、仙鹤草、生地榆；要是是中气虚陷的，不错研讨加入黄芪、白术；要是是中焦脾胃虚寒的，不错酌情加入炮姜良附丸；要是兼有血瘀的，可研讨加入桃仁、乳香；要是是大肠干冷，不错研讨加入黄连、黄柏；要是内痔脱出，可重用黄芪、枳壳；要是舌苔厚腻，可加剧白术、云茯苓的用量[9]。
纵不雅古今文件，发现，痔疮也有一些殊效药组合，比如痔疮内服三药（槐花、地榆、侧柏叶），痔疮外洗三药（五倍子、白矾、龙脑）以及痔疮民间三药（瓦松、鱼腥草、蛤蟆草）。有谈是，“痔疮三药是块砖，那处需要那处搬”。然则，关于痔疮这种令东谈主莫名又难堪的疾病来说，已经要早防早治，尽量在I期的技艺，就接受中药疗养，割断病根，以免后续发展到非要手术的地步。比及了IV期，疗养起来就不太容易了。
参考文件[1]叶玲，郑鸣霄.乙字汤疗养痔疮324例[J].福建中医学院学报，2001，11（3）：19-20.[2][日]矢数谈明.临床应用汉方处方表示（校订版）[M].李文瑞.北京：学苑出书社，2008.[3]吕松令，孙星海.“乙字汤”疗养内痔出血和内痔脱肛的训戒[J].山西医学杂志，1965，（4）：4-5.[4]袁润，姜芸，雷沥，等.基于中医“升降表面”以乙字汤辨治内痔出血及脱出[J].中国医药导报，2022，19（32）：112-116.[5]丁明，李沙，陈婉静，等.补中益气汤联结乙字汤加减疗养搀杂痔的临床不雅察[J].内蒙古中医药，2017，36（16）：16.[6]丁明，李沙，周学鹏.补中益气汤联结乙字汤加减疗养肛肠疾病训戒[J].河南中医，2018，38（6）：896-898.[7]何录文，张爱华，薛俊茹，等.四妙勇安汤的组方验证及临床盘问进展[J].中医药学报，2019，47（5）：31-35.[8]肖金银， 郭夏君， 罗敏.乙字汤合四妙勇安汤加减汇聚中药坐浴疗养血栓性外痔的临床盘问[J].中国当代医师，2022，60（28）：95-98.[9]李隆山.乙字汤合槐花散疗养内痔30例[J].甘肃中医学院学报，1993，10（2）：20.
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